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CÁLCULOS RENALES TRATAMIENTO: LA LITOTRICIA POR ONDAS DE CHOQUE

¿Qué es la onda de choque litotricia?

La litotricia por ondas de choque (LEOC) es el tratamiento más común para los cálculos renales con las ondas de choque fuera del cuerpo están dirigidos a un cálculo renal que causa la piedra a fragmentarse. Las piedras se rompen en pequeños pedazos. lt es a veces llamado LEOC: extracorpórea por ondas de choque Lithotripsy®. 
Esto es lo que significan las palabras:

  • extracorpórea: desde fuera del cuerpo
  • ondas de choque: las ondas de presión
  • litotricia (las raíces griegas de esta palabra son "lito", que significa piedra, "tripsy" significado aplastado)

Así, SWL describe una técnica no quirúrgica para el tratamiento de piedras en el riñón o el uréter (tubo que va desde el riñón a la vejiga) mediante ondas de choque de alta energía. Las piedras se dividen en "polvo de piedra" o fragmentos que son lo suficientemente pequeños para pasar en la orina. lf piezas grandes se mantienen, otro tratamiento se puede realizar

Cuando se puede usar la LOC?

SWL funciona mejor con algunas piedras que otros. Piedras muy grandes no pueden ser tratados de esta manera. El tamaño y la forma de piedra, donde se alojó en su tracto urinario, su salud y la salud de los riñones serán parte de la decisión de usarlo. Piedras que son menores de 2 cm de diámetro son el mejor tamaño para la LOC. El tratamiento puede no ser eficaz en los muy grandes.

SWL es más apropiado para algunas personas que en otras. Debido a que se necesitan rayos X y ondas de choque en la LOC, las mujeres embarazadas con piedras no son tratados de esta manera. Las personas con trastornos de la coagulación, infecciones, anomalías esqueléticas graves, o que no son obesos mórbidos también suelen ser buenos candidatos para la LOC. LF sus riñones tienen otras anormalidades, su médico puede decidir que usted debe tener un tratamiento diferente. LF tiene un marcapasos cardíaco, un cardiólogo decidirá si usted puede tener la LOC.

¿Es urgente que el paciente sea tratado con un procedimiento como este?

LF la piedra no pasa por su cuenta, que requerirá tratamiento. LF tiene una infección, dolor severo o si su función renal está amenazada, sus médicos actuar rápidamente. LF sólo tiene un riñón o ha tenido un trasplante de riñón, su piedra será tratada con mayor rapidez. LF tiene grandes piedras o cálculos en ambos riñones, sus médicos no van a esperar para darle tratamiento.

¿En qué consiste el tratamiento?

Se lo colocará en una mesa de operaciones. Un cojín suave, lleno de agua puede ser colocado en su abdomen o detrás de su riñón. El cuerpo está colocado de manera que la piedra puede ser dirigida precisamente con la onda de choque. En un método más antiguo, el paciente se coloca en una tina con agua tibia. Se necesitan alrededor de 1 a 2000 ondas de choque para aplastar las piedras. El tratamiento completo dura alrededor de 45 a 60 minutos.

A veces, los médicos insertan un tubo a través de la vejiga y el hilo que hasta el riñón justo antes de la LOC.Estos tubos (llamados stents) se utilizan cuando el uréter está bloqueada, cuando hay un riesgo de infección y en pacientes con dolor intolerable o de la función renal reducida.

Después del procedimiento, lo normal es permanecer por espacio de una hora y luego se le permita regresar a casa si todo va bien. Se le pedirá que beba abundante líquido, colar la orina a través de un filtro para capturar las piezas de piedra para las pruebas, y es posible que tenga que tomar antibióticos y analgésicos.Algunos estudios han informado de piedras pueden salir mejor si ciertos fármacos (antagonistas del calcio o bloqueadores alfa) se utilizan después de la LOC.

¿Es necesario que la anestesia al paciente?

Sí, a pesar de que no hay ninguna incisión, no habrá dolor. Usted y su médico discutirán si se utilizarán ligera sedación y anestesia local o general. La elección depende de la técnica, el tipo de piedra y el paciente. SWL se puede entregar con sedación sólo leve, pero en general, algún tipo de anestesia - ya sea local, regional o general - se utiliza para ayudar al paciente a permanecer inmóvil, a reducir las molestias, y esto mejora la rotura de la piedra.

¿Hay que ser hospitalizado el paciente?

Por lo general no. En la mayoría de los casos, la litotricia se realiza de forma ambulatoria.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tratamiento?

La principal ventaja de este tratamiento es que trata los cálculos renales sin una incisión. Como resultado, se reducen las estancias hospitalarias y el tiempo de recuperación.

Pero, mientras que la LEOC puede trabajar, no siempre funciona. Después de la LOC, sobre 5O% de la gente será libre de piedras dentro de un mes. En otros, fragmentos de piedras de diversos tamaños se mantienen.A veces es necesario repetir el procedimiento (o un procedimiento diferente).

SWL tiene el potencial de causar daño renal. Sea o no causas SWL o clientes potenciales para el desarrollo de la hipertensión arterial y la diabetes sigue siendo controvertido. Todavía se están estudiando estas posibilidades. Usted debe preguntar a su médico acerca de los riesgos y beneficios de la LOC en su situación.

¿Qué puede esperar el paciente después del tratamiento?

El tiempo de recuperación suele ser bastante breve. Después del tratamiento, el paciente puede levantarse a caminar casi al mismo tiempo, muchas personas pueden reanudar plenamente las actividades diarias en uno o dos días. No se requieren dietas especiales, pero beber mucha agua ayuda a los fragmentos de piedra pasan. Durante varias semanas, puede pasar fragmentos de piedra.

¿Qué pasará después de que salga del hospital?

Después del tratamiento, usted tendrá sangre en la orina y dolor abdominal, posiblemente, o dolor durante varios días. Otras personas experimentan un dolor de tipo cólico severo como fragmentos de piedra rotas hacen su camino fuera del cuerpo. Medicamentos para el dolor oral y beber mucha agua le ayudará a aliviar los síntomas.

A veces, la piedra no está completamente disuelta, o grandes piezas permanecen y se puede necesitar tratamientos adicionales.

En raras ocasiones, se producen problemas más serios, como sangrado cerca del riñón que puede requerir una transfusión de sangre, daño a la zona alrededor de la piedra, o trozos de la piedra que bloquea el flujo de orina.

Llame a su médico si usted siente la fuerte necesidad de orinar, incluso después de vaciar la vejiga o si usted está en un dolor extremo, incluso cuando tomar su medicamento para el dolor.

¿Qué otras opciones de tratamiento para los cálculos renales están disponibles?

El tratamiento farmacológico se está estudiando con drogas tales como tales como bloqueadores de los canales del calcio (nifedipino), esteroides y bloqueadores alfa-adrenérgicos. La idea es que la piedra puede ser disuelto con la medicación. Otros fármacos como K-citrato, tiazidas o alopurinol se prescriben para prevenir nuevos cálculos en desarrollo. La mayoría de los médicos coinciden en que se necesitan más ensayos médicos.

Cuando SWL no es apropiado o no funciona, algunas personas necesitan ureteroscopia ,una técnica que pasa a través de la vejiga para llegar a la piedra o nefrolitotomía percutánea, Una técnica que pasa a través de una pequeña incisión creada en la espalda. Algunas personas, en casos extremadamente raros, incluso necesitan cirugía abierta, una técnica que consiste en una incisión más grande en el abdomen. Los términos médicos para cirugía de cálculos renales (con una incisión) son ureterolitotomía o nefrolitotomía.

¿Qué tan exitosa es por ondas de choque litotricia?

En aquellos pacientes que se piensa que son buenos candidatos para este tratamiento, algunos 50-75% se encuentran para estar libre de piedras dentro de los tres meses de tratamiento SWL. Las mayores tasas de éxito parecen ser en aquellos pacientes con piedras más pequeñas (como menos de 1 cm).

Después del tratamiento, algunos pacientes pueden tener todavía fragmentos de piedra que son demasiado grandes para ser aprobada. Estos pueden ser tratados de nuevo si es necesario con ondas de choque o con otro tratamiento.

¿Qué pasa con piedras en el uréter?

La mayoría de los cálculos ureterales pequeños (menos de 1.5 mm de diámetro) pasarán por su cuenta. Si ellos no pasan, y luego otra intervención se realiza habitualmente. Los cálculos ureterales que ocurren cerca del riñón generalmente se tratan por SWL con o sin mover la piedra a un lugar mejor. Los cálculos ureterales que se producen inferior (cerca de la vejiga) también pueden ser tratados con SWL, pero por lo general requieren la ureteroscopia especialmente si son grandes (más de 1 cm de diámetro).

¿Se pueden prevenir los cálculos renales?

A menudo, pueden hacerlo. Las personas que han tenido más de un cálculo renal es probable que formar otro. Una vez que se encuentra la causa, el médico puede recomendar beber más líquidos, cambios en la dieta y la medicación.

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